Ci-dessous sont présentées les modifications introduites à la date donnée. L’ancien texte est en rouge, le texte introduit à cette date est en vert.
| 26533 | 26533 |
####### Article R161-40 |
| 26534 | 26534 | |
| 26535 | 26535 |
La constatation des soins et l'ouverture du droit au remboursement par les organismes servant les prestations de l'assurance maladie sont subordonnées à la production d'une part de documents électroniques ou sur support papier, appelés feuilles de soins, constatant les actes effectués et les prestations servies, d'autre part de l'ordonnance du prescripteur, s'il y a lieu. |
| 26536 | 26536 | |
| 26537 |
Par exception au premier alinéa, lorsque la prestation d'hospitalisation ouvrant droit au remboursement est réalisée par un établissement de santé mentionné aux d et e de l'article L. 162-22-6 : |
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| 26538 | ||
| 26537 | 26539 |
a) Les feuilles de soins nécessaires aux actes effectués et aux prestations servies , directement liés à une hospitalisation dans un établissement de santé mentionné au d de l'article L. 162-22-6, sont appelées bordereaux de facturation ; |
| 26540 | ||
| 26537 | 26541 |
b) L'ordonnance du prescripteur n'est pas soumise à transmission mais doit être conservée par l'établissement selon des modalités définies par une convention nationale conclue pour une durée au plus égale à cinq ans entre les organisations hospitalières les plus représentatives des établissements concernés et les caisses nationales d'assurance maladie . A défaut de convention nationale, la durée de conservation est de 5 ans. |
| 28173 |
####### Article R162-21 |
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| 28174 | ||
| 28175 |
Les établissements de santé privés sont classés compte tenu de leur nature, de leur valeur technique et de leurs qualités de confort et d'accueil. Les critères de classement sont déterminés par un arrêté conjoint du ministre chargé de la sécurité sociale, du ministre chargé de la santé et du ministre chargé du budget, après avis du comité national des contrats d'établissements privés visé à l'article R. 162-29. |
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| 28176 | ||
| 28177 |
Le classement de chaque établissement ou service d'hospitalisation privé est effectué par le directeur général de l'agence régionale de santé après avis du comité régional des contrats d'établissements privés mentionné à l'article R. 162-30. |
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| 28235 |
####### Article R162-29 |
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| 28236 | ||
| 28237 |
I. – Il est institué un comité national des contrats d'établissements privés, composé à parts égales : |
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| 28238 | ||
| 28239 |
1° De représentants des ministres chargés respectivement de la sécurité sociale, de la santé, de l'agriculture et du budget ; |
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| 28240 | ||
| 28241 |
2° De représentants de la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés, de la Caisse centrale de mutualité sociale agricole et de la Caisse nationale du régime social des indépendants ; |
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| 28242 | ||
| 28243 |
3° De représentants du comité professionnel national de l'hospitalisation privée mentionné à l'article L. 162-22-2. |
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| 28244 | ||
| 28245 |
Les avis du comité sont adoptés à la majorité des deux tiers. |
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| 28246 | ||
| 28247 |
II. – Ce comité est chargé : |
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| 28248 | ||
| 28249 |
1° De suivre l'application du contrat tripartite national, du contrat type qui lui est annexé et de l'accord annuel conclu en application de l'article L. 162-22-2 ; |
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| 28250 | ||
| 28251 |
2° D'émettre un avis sur les critères de classement des établissements ; |
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| 28252 | ||
| 28253 |
3° D'émettre un avis sur les recours formés devant le ministre chargé de la sécurité sociale contre les décisions individuelles de classement. Lorsque le comité statue à ce titre, les représentants de l'Etat ne prennent pas part au vote. Les avis sont alors adoptés à la majorité simple. |
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| 28255 |
####### Article R162-30 |
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| 28256 | ||
| 28257 |
Il est institué dans chaque région un comité régional des contrats d'établissements privés, composé à parts égales de représentants de l'agence régionale de santé et des organisations syndicales professionnelles les plus représentatives à l'échelon national. Les sièges réservés aux représentants des organisations professionnelles sont répartis entre celles-ci au prorata du nombre d'établissements adhérents dans la région ; toutefois, aucune organisation ne pourra disposer de moins d'un siège. |
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| 28258 | ||
| 28259 |
Il peut être saisi pour avis par l'agence régionale de santé ou par un établissement de santé privé au sujet de l'application des contrats mentionnés à l'article L. 6114-1 du code de la santé publique. |
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| 33594 | 33566 |
####### Article R243-18 |
| 33595 | 33567 | |
| 33596 | 33568 |
Il est appliqué une majoration de retard de 5 % du montant des cotisations et contributions qui n'ont pas été versées aux dates limites d'exigibilité fixées aux articles R. 243-6, R. 243-6-1, |
| 33597 | 33569 |
R. 243-7 et R. 243-9 à R. 243-11. |
| 33598 | 33570 | |
| 33599 | 33571 |
A cette majoration s'ajoute une majoration complémentaire de 0, 4 2 % du montant des cotisations et contributions dues, par mois ou fraction de mois écoulé, à compter de la date d'exigibilité des cotisations et contributions. |
| 33600 | 33572 | |
| 33601 | 33573 |
Dans le cadre des contrôles mentionnés aux articles R. 133-8, R. 243-59 et R. 243-59-3, la majoration complémentaire n'est décomptée qu'à partir du 1er février de l'année qui suit celle au titre de laquelle les régularisations sont effectuées. Le taux de cette majoration complémentaire est abaissé à 0,1 % en cas de paiement des cotisations et contributions faisant l'objet du redressement dans les trente jours suivant l'émission de la mise en demeure. |
| 33625 | 33597 |
####### Article R243-20 |
| 33626 | 33598 | |
| 33627 | 33599 |
I.-Les employeurs peuvent formuler une demande gracieuse en réduction des majorations et pénalités prévues à l'article L. 133-5-5, au III de l'article R. 133-14, aux articles R. 242-5 et R. 243-16 et au premier alinéa de l'article R. 243-18. Cette requête n'est recevable qu'après règlement de la totalité des cotisations ayant donné lieu à application des majorations. |
| 33628 | 33600 | |
| 33629 | 33601 |
La majoration de 0,4 % mentionnée à aux deuxième et troisième alinéas de l'article R. 243-18 peut faire l'objet de remise lorsque les cotisations ont été acquittées dans le délai de trente jours qui suit la date limite d'exigibilité ou à titre exceptionnel, en cas d'événements présentant un caractère irrésistible et extérieur. |
| 33630 | 33602 | |
| 33631 | 33603 |
Le directeur de l'organisme de recouvrement est compétent pour statuer sur les demandes portant sur des montants inférieurs à un seuil fixé par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale. A partir de ce seuil, il est statué sur proposition du directeur par la commission de recours amiable. |
| 33632 | 33604 | |
| 33633 | 33605 |
Les décisions tant du directeur que de la commission de recours amiable sont motivées. |
| 33634 | 33606 | |
| 33635 | 33607 |
II.-Par dérogation aux dispositions du I, il ne peut pas être accordé de remise des majorations et des pénalités au titre du montant des cotisations et contributions afférentes aux rémunérations réintégrées à la suite du constat de l'infraction de travail dissimulé définie aux articles L. 8221-3 et L. 8221-5 du code du travail. |
| 41056 |
###### Article R613-28 |
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| 41057 | ||
| 41058 |
Le droit aux prestations est ouvert à la date d'effet de l'affiliation. |
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| 41059 | ||
| 41060 |
Les conditions d'ouverture du droit aux prestations en espèces sont appréciées à la date des soins. |
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| 41061 | ||
| 41062 |
L'assuré qui n'est pas à jour de ses cotisations à la date des soins ne peut faire valoir ses droits aux prestations que dans le délai de douze mois après la date d'échéance des cotisations impayées et à condition que la totalité des cotisations dues soit acquittée avant la date de l'échéance semestrielle se situant au terme de cette période de douze mois. |